Másodlagos hipertónia lefolyása

Magas vérnyomás (Hipertónia)

Renovascularis hypertonia A szekunder hypertonia leggyakoribb formája Renovascularis hypertoniáról lehet szó, ha a beteg terápiarezisztens hypertoniában szenved, vagy pedig csökken a terápiás válasz a beteg az atherosclerosis klinikai jeleit pl.

Arteria renalis stenosisának gyanúja esetén a vesearteriákat minden betegnél képalkotó módszerekkel kell vizsgáltatni.

Válogatott esetekben lehetséges a műtét vagy az angioplasztika. A kezelés eredménye különösen fibromuscularis dysplasiában szenvedő fiatal betegekben jó, de a hagyományos kezeléssel szemben az angioplastica a többi betegben is csökkenti a cardiovascularis és renovascularis szövődmények veszélyét, és csökkenti az antihipertenzív gyógyszerek igényét.

Renalis hypertonia a veseparenchyma károsodásának következtében Vesebetegségre kell gondolnunk emelkedett szérum kreatinin, proteinuria vagy haematuria mellett jelentkező hypertonia esetén Lásd: ebm Normál eredmények nem zárják ki a renális eredetű hypertoniát; lehet, hogy csak egy vese érintett. A vesebetegség oka gyakran már kezdetben nyilvánvaló: diabeteses nephropathia, nephritis, krónikus pyelonephritis vagy amiloidosis ritkánkétoldali hydronephrosis, polycystás vesebetegség.

Ha ismert a vesebetegség oka, ennek megfelelő terápiát és antihypertenzív gyógyszert kell beállítani Lásd: ebm Ismeretlen etiológiájú vesebetegség esetén a diagnózis felállítása belgyógyászati osztályon vagy szakrendelésen történjék. Hypertonia okozta másodlagos vesebetegség tovább súlyosbíthatja a másodlagos hipertónia lefolyása. Elsősorban az ACE-gátló és angiotenzin-receptor blokkoló szerek lassítják a vesebetegség a proteinuria progresszióját.

ACE-gátlók használhatók a proteinuria mérséklésére —? Kezdődózis: lásd a krónikus veseelégtelenségről szóló részt Lásd: ebm A kifejezett szérumkreatinin-emelkedés vagy hyperkalemia problémát jelenthet.

A kreatininszintet már egy hét után ellenőrizni kell: ha több, mint 90? Figyelmeztető jel a jelentkező hyperkalemia.

Ha a kreatininszint túllépi a —?

A magas vérnyomás okai: ki lehet veszélyben?

Vegyük figyelembe, hogy a kreatininszint függ az izomtömegtől. Kerüljük a kálium-spóroló diuretikumok, így a spironolacton használatát.

A kálciumcsatorna-blokkolókat és az ACE-gátlókat gyakran és problémamentesen használják kombinációban. Számos esetben négyes gyógyszerkombinációra kényszerülünk. A kálium, a nátrium és a kreatinin szérumszintjeit már egy héttel a terápia kezdete után ellenőrizzük.

Alvási apnoe   súlyos alvászavar, légzési szünetekkel Terhességi toxémia ritka terhességi betegség Pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy problémák Elhízás Mik a magas vérnyomás tünetei? A legtöbb esetben sokáig egyáltalán nem észlelhető semmilyen tünet.

Amennyiben emelkedést tapasztalunk, rendszeressé kell tennünk az ellenőrzést. Vegyük figyelembe, hogy az erőteljes diuretikus kezelés másodlagos hipertónia lefolyása a dehydratio emeli a kreatinin szintet. Mikor gondoljunk endokrin eredetű hypertoniára?

Gondoljunk endokrin okra a hypertonia hátterében, ha a betegnek megmagyarázatlan tünetei vannak nagyon magas vérnyomásról van szó gyenge a terápiás válasz spironolacton-kezelésre viszont jól reagál Conn-szindróma Az endokrin hypertonia lehetséges okai és kezdeti kivizsgálás Orális kontraceptívumok Mindig kérdezzünk rá a 40 évnél fiatalabb nőbetegek fogamzásgátlásának módjára Lásd: ebm A hormonpótló terápia nem emeli meg a vérnyomást.

Kivizsgálás a gyógyszerelést szüneteltessük Serum a magas vérnyomás agyvérzéssel végződik és natrium, 24 órás vizelet kalium és natrium Magas plazma aldoszteronszint, alacsony serum reninszint Emelkedett 24 órás vizelet aldoszteron ürítés Renális hypertoniában is megfigyelhető a szekunder hyperaldosteronismus okozta alacsony káliumszint.

Ez esetben a renin szintén emelkedett. Ha a CT felvételen adenoma látható, általában műtétre kerül sor. Egyéb esetekben konzervatív módon, spironolactonnal folyik a kezelés.

• Lehetséges-e sok vizet inni magas vérnyomás esetén
• Ezek közül a leggyakoribbak: Életkor.
• Hipertóniával diagnosztizált fogyatékosságcsoport
• Magas vérnyomás, Hypertonia - Budai Egészségközpont

Hyperparathyreosis Középkorú nőbetegek vesepanasza, csonttörése, hasi görcsei vagy pszichiátriai rendellenessége esetén gondoljunk a fenti diagnózisra Lásd: ebm Vizsgálatok Mindenek előtt serum calcium és albumin mérése Következő lépésként serum PTH az emelkedett serum PTH értékek áltában másodlagosak és a szérum kálciumszintjét csökkentő veseelégtelenséggel vagy malabszorpcióval függnek össze Az enyhén emelkedett kálciumszinttel jelentkező hypertoniás beteget gyógyszeresen kezeljük és utánkövetjük.

Komolyabb esetekben a megoldás sebészi. A legfontosabb diagnosztikai segítség a jellegzetes klinikai kép.

A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is. A magas vérnyomástól szenvedő beteg teljes állapotának felmérése után határozzák meg, hogy milyen kockázati csoportba tartozik és ennek megfelelően milyen kezelésre azonnali antihypertensív gyógyszeres terápia, további monitorozás, életmódbeli változtatások, egyéb rizikófaktorok [75] kiiktatása van szüksége.

Ne feledjünk el érdeklődni a páciens esetleges szteroidhasználatáról. Vizsgálatok Kis adagú dexamethason-szupressziós teszt Lásd: ebm A kezelés műtéti.