Magas vérnyomás és tirotoxikózis. Thyrotoxikus szív (tirotoxikus szívbetegség)

Hormonzavar is állhat a magasvérnyomás hátterében

Az a tény, hogy a szívbetegségben szenvedő betegeknél az EZ változhat a szívhangok hangzásában, a szívritmus, már régóta ismert. Azonban a kardiovaszkuláris rendszer aktivitásának korábbi változásait élesen kifejezték és vegetatív diszreguláció okozta. Az ultrahang-módszer széles körű alkalmazása a szív tanulmányozására rávilágított a mitrális szelep prolapsus vagy más szelepek gyakori fejlődésére az EZ-ben és más szubklinikai hypothyreosis esetekben.

A mitrális szelep prolapsus az egyik magas vérnyomás és tirotoxikózis mindkét mitrális szelep szisztolés kiemelkedése a bal pitvari üregben a mitrális gyűrű szintje felett. Ugyanakkor nem mindig alakul ki a szelepek bezárása a mitrális regurgitáció kialakulásával.

Több mint 50 betegség ismert, amelyeken a PMH fejlődhet. Azonban az EZ és a hipotireózis, mint az MVP etiológiai tényezői, még a legutóbbi irodalomban sem kap megfelelő figyelmet. Eközben még a pajzsmirigyhormonok jelentéktelen hiánya a szervezetben komoly zavarokat okoz az anyagcsere folyamatokban, beleértve a szívelégtelenséget, az oxidatív foszforiláció intenzitásának csökkenését, lassabb fehérjeszintézist, a szívizom oxigén felszívódásának csökkenését, elektrolit eltolódását.

Ezen kívül több sáv és több elnevezés létezik, de az közös bennük, hogy mindkét paraméter szisztolés, diasztolés esetén, ha az egyik érték magasabb, akkor azt értékeljük.

Mind a kontraktilis myocardium, mind a stroma érintett. Kardiomiocitákban a kreatin-foszfát lerakódik és az úgynevezett myocardialis pszeudo-hipertrófia jelentkezik. A szívben, mint más szövetekben, savglikozaminoglikánok lerakódnak, ami nyálkahártya miokardiális ödémát és sztrómát eredményez.

A vegetatív disztóniát a hüvely hipertóniája jellemzi, azaz a szív parazimpatikus autonóm szabályozása szabályozódik. A PMK - mezoszisztolés, ritkán protoszisztolikus vagy késői szisztolés kattintás klasszikus megnyilvánulásait, a "klikk" a mitrális szelep rezonanciájának auszkultációs jelenségét nem rögzítik. A regurgitáció csak egyes esetekben található meg; a mitrális szelep diasztolés nyílása nem zavar, a bal pitvar térfogata normális, ezért súlyos hemodinamikai zavarok nem alakulnak ki.

A III. Fokozatú prolapsus, azaz több mint 9 mm, nem jellemző a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegekre. Annak ellenére, hogy a PMK-val rendelkező Ehz-ben szenvedő betegeknél nem jelentkeznek regurgitációs és hemodinamikai rendellenességek, a prolapsus komplikációk veszélye fennáll. Az MVP tipikus szövődményei a fertőző endokarditisz, a thromboembolia, a hirtelen halál.

Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus A magas vérnyomás sajnos nagyon gyakori betegség. A betegek nagy százalékában az alapos orvosi kivizsgálás sem mutat ki szervi betegséget. Ilyenkor esszenciális hipertóniának nevezzük a magas vérnyomást.

Ezért fontos az MVP kezelésére szolgáló módszerek kidolgozása az EZ-ben és a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél. Ismeretes, hogy a p-adrenerg blokkolókat az MVP kezelésére használják annak érdekében, hogy elnyomják a bal kamra megnövekedett kontraktilitását a PMK során, valamint növeljék a térfogatát és megakadályozzák az aritmiákat.

Hangsúlyozni kell, hogy a β-adrenerg blokkolók ellenjavallt a hypothyreosisban, mivel antithyroid hatást fejtenek ki és növelik a hypothyreosisot. Ezen túlmenően a paraszimpatikotónia is ellenjavallt ezeknek a gyógyszereknek az ilyen betegeknél történő alkalmazására. A pajzsmirigyhormonokkal történő szisztematikus helyettesítő kezelés csökkenti vagy magas vérnyomás és tirotoxikózis megszünteti a PMK-t EZ-ben és szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél.

Éppen ellenkezőleg, a pajzsmirigy-elégtelenség korrekciója nélkül más szelepek szaporodása előfordulhat, és a regurgitáció növekedhet. Egy másik echokardiográfiás vizsgálat a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél, beleértve az EZ-ben szenvedő betegeket is, lehet hidroperikardium, ami tünetmentes.

Jellemzően az effúzió a csúcsban és a szív jobb kontúrjában helyezkedik el. Szív szubklinikai hyperthyreosissal A szubklinikai hyperthyreosis olyan állapot, amelyben a szérumban a TSH hipofízis-elégtelenség nélkül koncentrációja csökken, míg a pajzsmirigyhormonok szérumszintje a normál határokon belül marad. A szubklinikai hyperthyreosis diagnosztizálása előtt, különösen az időseknél, több héten át ismételten meg kell határozni a TSH szintjét, mivel a TSH bazális szintjének csökkenése megfigyelhető különböző nem pajzsmirigy betegségekben, depresszióban, bizonyos gyógyszerek szedése stb.

A szubklinikai hyperthyreosis valóságos előfordulását hazánkban még nem vizsgálták. A szubklinikai hyperthyreosis okai eltérőek: ez a Magas vérnyomás és tirotoxikózis euthyroid változata, toxikus pajzsmirigy-adenoma, a tirakiták szubakut vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladásának következménye, valamint a nyilvánvaló hyperthyreosis elégtelen kezelése.

A TSH szintjének csökkenésének leggyakoribb oka a tiroxin gyógyszer szubklinikai hyperthyreosis. Gyakran előfordul a terhesség alatt. A magas vérnyomás szövődményeinek megelőzése terhesség alatt kialakuló humán koriongonadotropin szintjének emelkedése által okozott terhességi hipertireózis gyakran szubklinikai is lehet.

a magas vérnyomás korlátozása a vezetésre dibazol és magas vérnyomás

A jódalapúovizm, a magas jódfogyasztás az EZ tökéletlen tömegprofilával sok esetben folyik, mint a szubklinikai hyperthyreosis. A klinikus számára fontos, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a szubklinikai hyperthyreosis befolyásolja-e az egészséget és különösen a szív-érrendszert, vagy csak laboratóriumi vizsgálat.

Fontos szerepet játszanak a szervezetben az energia anyagcseréjének szabályozásában. A pajzsmirigy hormonok szabályozzák a mitokondriális membránok lipidösszetételét, a sejtekben a citokrómok és a kardiolipinek tartalmát, stb.

Ezek a hatások rövid távra több órára és hosszú távra több napra oszlanak.

Mi a magas vérnyomás? - Ütés

A szubklinikai hyperthyreosisban ezek a folyamatok zavarnak. A következő klinikai szívbetegségek a szubklinikai hyperthyreosisban jellemzőek: tachycardia, a bal kamrai stroke térfogatának növekedése, diasztolés betegségek a diasztolés töltés csökkentése Szükség van a szubklinikai hyperthyreosis kezelésére?

Jelenleg nincs bizonyítékokon alapuló gyógyszer értékelés. Empirikusan kimutatták, hogy a β-blokkolók alkalmazása javítja az impulzust, csökkenti a pitvarfibrillációt, a diaszolés diszfunkciót a tiroxinnal kezelt betegeknél. Ha a szubklinikai hyperthyreosis a Graves-betegség egyik változata, akkor a β-blokkolók hatékonyságát jelenleg megkérdőjelezik M.

mekkora a szív és a magas vérnyomás terhelése magas vérnyomás elleni kezelés

Niels, H. Yde, N. Soren és mtsai. Nem kérdés, hogy ilyen betegeket pajzsmirigy-kezeléssel kezelünk. De mivel a szubklinikai hyperthyreosis sok esetben gyorsan fejlődhet egy világos klinikai formába, számos támogatója van a pajzsmirigy aktív használatának. Nyilvánvaló, hogy egyéni döntést kell hozni.

Thyrotoxic szív tünetei

Zondek javasolta már a Tekintsük a hypothyroid és a tirotoxikus szív patogenetikai mechanizmusait. Az oxidatív foszforiláció csökkenése és az oxigén felszívódása a szívizom által, a sejtmembránok permeabilitásának növekedése; makroergov hiány.

A fehérjeszintézis lassítása, az izomrostok zsíros infiltrációja, a mükopoliszacharidok és glikoproteinek felhalmozódása a szívizomban A kreatin-foszfát felhalmozódása. A sejtmembrán károsodása Elektromos miokardiális instabilitás. Megnövekedett nátrium- és csökkent káliumszint magas vérnyomás és tirotoxikózis szívizomsejtekben Izomrostok és a szív interstitialis szövetének duzzadása; nyálkahártyás ödéma Csökkent myocardialis hang, myogen dilatáció.

Mikrocirkulációs zavar Nyálkahártya perikardiális ödéma, perikardiális effúzió. Koronária érelmeszesedés vérszegénység A szívizom és más oxigénszövetek fokozott igénye. Az oxidatív folyamatok stimulálása a pajzsmirigy hormonokkal. Oxidatív stressz Növelje a szimpatikus idegrendszer hangját és növelje a szövetek érzékenységét az adrenalinra.

aki felépült a magas vérnyomás fórumról mi a magas vérnyomás annak nyomása

A szívszövet patechológiai érzékenysége a katekolaminokra Tartós tachycardia. A diaszole rövidítése. Tartalék-kimerülés Csökkentett ATP szintézis. Macroergov-hiány Megnövekedett teljes pulmonális rezisztencia. Kis kör magas vérnyomás Fehérje katabolizmus miokardiális és enzim Fokozott glikolízis, beleértve a kardiomiocitákat is Gipokaligistiya A sejtmembránok permeabilitásának megsértése, csökkent mikrocirkuláció.

Anémia bizonyos esetekben súlyos A hypothyreosisban és a tirotoxikózisban szenvedő betegek életét veszélyeztető legjelentősebb szövődmények a szív- és érrendszeri kóros változások következményei: ritmus- és vezetési zavarok, kardialgia, artériás hypertonia, myocardiodystrophia és keringési zavar. A pajzsmirigy-patológiában kialakuló ritmuszavarok Az a gondolat, hogy a bradycardia elkerülhetetlen a hypothyreosisban, már régóta elavult.

Valójában a sinus bradycardia a hypothyreosis, köztük a myxedema jellegzetes, de nem abszolút klinikai jele. A pitvarfibrilláció és a flutter tachiszisztolikus formája gyakran megfigyelhető, általában paroxizmák formájában.

túró magas vérnyomás ellen táplálkozás a magas vérnyomás megelőzésére

Az ilyen paroxizmák váltakozása bradycardia-val az IHD következtében hibás szinusz szindrómával történik. Szükség van a beteg gondos vizsgálatára, beleértve az elektrofiziológiai és hormonális kutatást.

Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel való kezelés ilyen esetekben nemcsak haszontalan; Az amiodaron, a sotalex és más antiarrhythmiás szerek súlyosbítják a hypothyroid aritmiát. A szakirodalomban a myxedema remegő-kamrai fibrillációjának érdekes leírása van, melyet pajzsmirigyhormonok eltávolítanak antiarrhythmiás terápia nélkül A. Gerhard et al. A szív különböző részein a vezetési rendellenességek is gyakoriak a hypothyreosisban.

A tirotoxikus szívben tartós sinus tachycardia figyelhető meg. A pulzusszám nem függ az érzelmi vagy fizikai terheléstől. A tachycardia nem csökken alvás közben.

A betegség súlyos lefolyása esetén a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája jelentkezik a betegeknél. Az amiodaronnal történő kezelés, a szaluretikumok pitvarfibrillációt váltanak ki.

a magas vérnyomás szó professzionalizmus hipertónia fórum vélemények

Az extrasystole és a tirotoxicosis ritka. Előfordulása nem összefügg a tirotoxikózissal, hanem valamilyen szívbetegséggel. Pajzsmirigy betegségek és artériás hypertonia Az artériás hipertónia mind a hypothyreosisban, mind a hyperthyreosisban megfigyelhető, de a patogenetikai mechanizmusok eltérőek.

Késleltetett nátrium- és testvíz A keringő katekolaminok érzékenységének változása A natriuretikus peptid szekréció megszakítása Megnövekedett szívteljesítmény, megnövekedett szívteljesítmény Adrenomedulline hiperszekréció Funkcionális hypocorticizmus A hypothyreosis hipertóniáját súlyosbítja az összekapcsolódó ateroszklerotikus folyamat.

Ebben az esetben a folyamata nem különbözik az esszenciális hipertónia lefolyásától, de a vérnyomáscsökkentő szerek részleges vagy teljes refraktivitása alakul ki. Az artériás hipertóniát a tirotoxikózisban magas szívteljesítmény szindrómának nevezzük, míg a bal kamrai hipertrófia általában hiányzik. A közelmúltban felfedezett peptid - az adrenomedullin nagyon kifejezett értágító hatású.

A magas vérnyomás hormonális okai és tünetei

Igazolták, hogy részt vesz a diasztolés vérnyomás csökkentésében a tirotoxikózisban szenvedő betegeknél. A magas szívteljesítmény szindróma hipertóniává alakulhat.

A kezelés fontossága és jelentősége csökkenő sorrendben történik. Az alapbetegség kezelése - a tachycardia valódi oka Ha a sinus tachycardia oka a szív és az erek betegsége, akkor a szívelégtelenség kiküszöböléséhez szükséges a gyógyszerek a nyomás csökkentése vagy a szívsebészet kiválasztása. Ha az ok az alkoholtartalmú vagy az energiaitalok használata, akkor abba kell hagynia őket. Az alkoholisták halálának egyik oka - hirtelen szívmegállás - általában a nem diagnosztizált kardiomiopátia hátterében fordul elő. A test mérgezésével járó fertőzések esetében fontos a megfelelő antibakteriális szer kiválasztása és méregtelenítő terápia például sok vizet fogyasztva.

Ha a páciensnek a pajzsmirigy működésének normalizálása után néhány hónapig artériás hipertóniája van, ezt az esetet az esszenciális magas vérnyomásba való átmenetnek kell tekinteni, és a hagyományos antihipertenzív terápiát kell végezni.

A hypothyreoid és a tirotoxikus szív szívelégtelensége A hypothyreosisban a szívizomzat kifejezett dystrofikus változásai ellenére a szívelégtelenség rendkívül ritka a myxedema hosszú ideje fennáll. Ennek oka elsősorban az oxigén perifériás szövetek, valamint a vagotonia csökkenése miatt. A tirotoxikus szívben a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenése és a szívelégtelenség kialakulása a betegség súlyosságától függ. A diaszole lerövidítése a myocardialis tartalékkapacitás kimerüléséhez vezet.

Mindkét kamra összehúzódási kapacitása csökken, ami a szívizom jelentős fejlődési foka miatt alakul ki a myocardialis disztrófia kialakulása miatt.

hipertónia egy csecsemőben az magas vérnyomás 2 fokos ag 3 kockázat 3

Ugyanakkor csökken az általános perifériás rezisztencia, és nő a pulmonális rezisztencia. A pulmonalis artériában a pulmonalis magas vérnyomás és tirotoxikózis reflex szűkületének következtében megnövekedett nyomás jelentkezik Kitaev reflex. A tirotoxikózis hemodinamikai rendellenességei azt a tényt eredményezik, hogy a szív bal kamra izotóniás hiperfunkció terhelés "térfogat" és a jobb - hiperfunkciós körülmények között kevert "térfogat és ellenállás" működik.

A tirotoxikózisban a szívelégtelenség főleg jobb kamrai típusban alakul ki. Ebben az esetben súlyosbíthatja a tricuspid szelep kialakulásának kudarcát a vér visszafejlődésével a jobb pitvarban. A PMK gyakran gyakori a tirotoxikózisban, de nem befolyásolja jelentősen a hemodinamikát, bár egyes esetekben a bal pitvari hipertrófia jelei megfigyelhetők EKG-n S.

Shustov et al. A PQ-intervallum 0,2-re való növelése. Sinus tachycardia.

A kamrák elektromos szisztolájának idejének lerövidítésével. A P hullám feszültségének csökkenése, az R hullám fogazatának megjelenése. ST szegmens lefelé fordítva. Mindkét betegségre jellemző a légszomj, a szívdobogás, a szívfájdalom, a gyengeség, a subfebrilis, a PQ-intervallum meghosszabbítása az EKG-n.

Amikor tünet a magas vérnyomás! Gondolt Conn-szindrómára?

Nyilvánvaló, hogy a reumatikus terápia nemcsak nem lesz hatással, hanem súlyosbíthatja a betegek állapotát. A tirotoxikus szív és a mitrális betegség differenciális diagnózisa A diasztolikus zűrzavar mindig a szerves szívkárosodást jelzi. Kivétel a tirotoxikózis: a szisztolés és a diasztolés zörgők a szív üregében a véráramlás gyorsulása, a csökkent véráramlás, az anaemia miatt bekövetkező véráramlás megsértése miatt jelentkeznek.

A tirotoxikózisban szenvedő betegek auscultatív változásait a mitrális defektus jeleként tévesen értelmezik. A pulmonalis artériában megnövekedett nyomás következtében fellépő tirotoxikózis során a szív mitrális konfigurációja a szív derékának kiegyenlítése a domború pulmonáris kúp miatt "megerősíti" a diagnózist.

Természetesen a kamrák, üregek, a szívszelepek ultrahangvizsgálata segít elkerülni az ilyen típusú diagnosztikai hibákat. A diagnózis megállapítása érdekében azonban a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek is szükségük lehet a vérben lévő TSH-ok szabályozására.

A tirotoxikus kardiopátia és az ischaemiás szívbetegség differenciális diagnózisa A tirotoxikózis diagnózisa idősekben nehéz a koszorúér-betegség és az atherosclerosis klinikai hasonlósága miatt. A tirotoxikózis és az atherosclerosis során megfigyelhető a viselkedés, az alvászavarok, a kéz remegés, a fokozott szisztolés és pulzus vérnyomás, a paroxiszmális vagy tartós pitvarfibrilláció. A tirotoxikózissal szemben a tachycardia tartós, a szívelégtelenség még a pitvarfibrilláció esetén is fokozódik, csökken a koleszterin és a LDL szintje a vérben, a diffúz hyperhidrosis kifejeződik, a kezek kis remegése kicsi, goiter, a szem csillogása és a tirotoxikózis egyéb tünetei határozhatók meg.

Ezek a jelek nem jellemzőek a szív ateroszklerotikus elváltozásaira, és az 1. Meg kell jegyezni, hogy a két betegséget gyakran magas vérnyomás és tirotoxikózis, a tirotoxikózist hosszú időn keresztül rétegezik az aktuális ateroszklerózisra.

Mivel az időseknél a tirotoxikózis a pajzsmirigy megnagyobbodása nélkül folytatódhat, a TSH szintjét a vérben gyakrabban kell szabályozni. Hypothyroid Heart Treatment A hypothyreosis megszüntetése, az euthyroid állapot elérése kétségtelenül sikertelen a hypothyreoid szív kezelésében.

A hypothyreosis kezelésére szolgáló fő gyógyszer a magas vérnyomás és tirotoxikózis. A kezelés a TSH és a vérben lévő pajzsmirigy hormonok ellenőrzése alatt történik.

PRIMA MEDICA

Emlékeztetni kell arra, hogy sok olyan gyógyszer, mint a β-blokkolók, a nyugtatók, a központi szimpatolitikumok, az amiodaron és a sotalol, stb. A tirotoxikus szív kezelése A tirotoxicosis eliminációja az első feltétele a tirotoxikus szív sikeres kezelésének.

A Graves-betegség háromféle kezelési módja van: gyógyszeres kezelés, műtét és radioaktív jódterápia. A konzervatív terápiás módszerek közül továbbra is használják a tirostatikus gyógyszereket merkazol vagy analógjai tiamazol, metimazol. A tirotoxikózis propil-tiouracil kezelése egyre gyakoribb. Bár a dózis körülbelül szer nagyobb, mint a merkazolil dózisa, ennek azonban számos előnye van. A propiltiouracil képes szilárdan kötődni a vérfehérjékhez, ami alkalmassá teszi a terhes és szoptató nők kezelésére.

További előny az a képesség, hogy gátolja a T4 T3 átalakulását.

Hasznosmegbeszélések