Magas vérnyomás kezelése műtéttel. Műtéti alatti vérnyomásszabályozás
A magas vérnyomás tünetei, kezelése
A műtétek alatti személyre szóló vérnyomásszabályozás csökkenti a betegek vesekárosodásának kockázatát.
Kapcsolódó cikkek A házasok gyorsabban gyógyulnak szívműtét után Közismert tény, hogy a hipertónia károsan hat a vesefunkciókra, ezért a legtöbb táplálkozási és gyógyszerterápiás ajánlás azt javasolja, hogy a veséink védelmében csökkentsük vérnyomásunkat.
Ugyanakkor elfeledkezünk arról, hogy az alacsony vérnyomás is károsíthatja a veséinket. Ez utóbbit jól tudják a sebészek, akik gyakran találkoznak avval a problémával, hogy az intraoperatív hipotónia nagy kockázatot jelent a beteg vesefunkcióira nézve.
Máig sem eldöntött, hogy mekkora értéken célszerű tartani a műtétek alatt a vérnyomást, mint ahogy az is időnként módosul, hogy milyen legyen a járóbetegek optimális nyugalmi vérnyomásának célértéke. A műtétek után figyelték, hogy melyik eljárás volt az, amelyik a legkevesebb utólagos veseműködési zavarral járt.
A multicentrikus magas vérnyomás kezelése műtéttel 9 francia egyetemi intézet, illetve közkórház vett részt.
A vizsgálatba olyan felnőtt betegeket vontak be, akiknél már a műtét előtt akut vesekárosodás volt kimutatható, emiatt a legkevesebb 2 óra hosszat tartó nagy hasi műtét után fennállt a mérsékelt- vagy magas fokú vesekárosodás posztoperatív kockázata. A műtét alatt a betegek egyik csoportját standard vérnyomásra állították be.
A vesefunkciók felmérésére az Acute Kidney Injury Risk Index-et AKIRI használták, mely az akut vesekárosodás AKI kilenc preoperatív kockázati faktora alapján a posztoperatív kockázatot 5 csoportba sorolja, a négy kockázati faktorral rendelkező betegekben kilencszeres a műtétet követő akut vesekárosodás kialakulásának valószínűsége.
A vizsgálat elsődleges végpontja a műtétet követő 7 napon belül kialakuló valamilyen szervi károsodás volt.
A megfigyelt szervi tünetek: renális, pulmonális, neurális, kardiovaszkuláris, koagulációs, szisztémás gyulladásos. Minden szervi tünetet -így az AKI-t is- másodlagos végpontként értékeltek.
A betegek túlnyomó többségénél több órás elektív hasi műtét történt. A betegek kb. A személyre szabott vérnyomásbeállítás kedvezőbb kimenetellel járt 56 beteg vs.
