Glükokortikoidok magas vérnyomás ellen
A vastagon nyomtatott szám 1 jelzi a vonatkoztatási alapot A dexametazon és a 9α-fluor-kortizol szintetikus, terápiában használt glukokortikoidhatású szteroidok A relatív hatékonyságok azonos adagolásra vonatkoznak.
A glukokortikoidok hatékonyságát két különböző teszt alkalmazásával vizsgálták, minthogy a különböző tesztekben az egyes hormonok relatív hatékonysága eltérhet DOC: dezoxikortikoszteron Kémiailag módosított szteroidhormonok A természetes kortikoszteroidokon kívül más, szintetikusan módosított szteroidoknak is van hormonhatásuk, és ez a hatás tömegegységre számítva sokkal nagyobb lehet, mint a természetes hormonoké.
A glukokortikoidokat különböző betegségekben alkalmazzák [pl.
A mellékvese működése és betegségei
A különböző sejteken, ill. A kémiai szerkezet módosításával olyan szintetikus szteroidokat lehetett előállítani, amelyeknek aránylag szelektív hatása van bizonyos sejtekre és szervekre pl. A A glukokortikoidok anyagcserehatásai Az anyagcsere endokrin szabályozását a A raktározott tápanyagokat elsődlegesen mobilizáló hormonok a katecholaminok együtt a szimpatikus idegekkela glukagon és a növekedési hormon rövid latenciával többé-kevésbé közvetlenül hatnak az enzimaktivitásokra.
A glukokortikoidok azáltal támogatják a felsorolt hormonok hatását, hogy biztosítják a katabolikus hatás enzimes hátterét; a glukokortikoidoknak jelen kell lenniük, mielőtt a mobilizáló hormonok szekréciója megkezdődik permisszív hatás ; a glukokortikoidok felerősítik és meghossszabbítják az akutan ható hormonok hatásait. Ezen kívül azonban a glukokortikoidok önállóan is hatnak az anyagcserére, pl.
A glukokortikoidoknak hyperglykaemizáló hatásuk van, a szénhidrát-anyagcsere több lépésére is hatnak. Ezek közül az egyik a glukoneogenezis elősegítése, ebben a hatásban a glukokortikoidok inzulinantagonisták. A glukoneogenezisben két tényező játszik szerepet.
Az első, közvetlen tényező a glukoneogenezisben szereplő enzimek szintézisének fokozása a májban.
A glükokortikoidok magas vérnyomás ellen tényező indirekt: a magas glukokortikoidszint csökkenti az aminosavak beépülését az izomzat fehérjéibe, és növeli az izomfehérjék bontását. Ennek következtében a máj glukoneogeneziséhez több aminosav áll rendelkezésre.
Ez a második hatás azonban csak emelkedett glukokortikoidszekréció esetén lép működésbe. A fokozott lipolízis l. A hyperglykaemizáló hormonok, mint az adrenalin és glukagon növelik a májban a cAMP-szintet, ezzel fokozódik a glikogenolízis és a glukoneogenezis. A glukokortikoidok felerősítik a cAMP hatását: az adrenalin és a glukagon hyperglykaemizáló hatása meghosszabbodik.
A vérnyomást negatívan befolyásoló tényezők
Ennek tükörképeként, glukokortikoidhiányban a keletkezett cAMP képtelen a megfelelő celluláris választ létrehozni a permisszív hatás hiánya. A glukokortikoidokkal indukált hyperglykaemia egy további tényezője egyes szövetek, mindenekelőtt az izom- és zsírszövet glukózfelhasználásának csökkentése. Ebben a hatásban lényeges tényező a sejtek csökkent glukózfelvétele: a glukóztranszporterek áthelyeződnek a plazmamembránból az endosomákba.
Ez egyben a glukokortikoid-inzulin antagonizmus egy további példája. A glukokortikoidok csökkentik az inzulinreceptor-szubsztrát IRS-1 szintjét az adipocytában és az izomsejtekben: ez — legalábbis részben — magyarázhatja az inzulinantagonista hatást.
Az emberi mellékvese szöveti szerkezete
A krónikus glukokortikoidtöbblet hyperglykaemiával jár. A hyperglykaemia ingerli az inzulinelválasztást, de minthogy a glukokortikoidok egy sor szövetben inzulinrezisztenciát okoznak, a fokozott glukoneogenezis és csökkent glukózfelhasználás a magas inzulinkoncentráció ellenére tartós. A szénhidrát-anyagcserére kifejtett hatás mellett a glukokortikoidok a lipidanyagcserére is hatnak.
- Az orvosi élettan tankönyve | Digitális Tankönyvtár
- Táplálkozás vese magas vérnyomás esetén
- Magas vérnyomás kezelése - KardioKözpont
- Cushing-szindróma tünetei és kezelése - HáziPatika
- Az életét is megmentheti, ha este veszi be a vérnyomáscsökkentőt Azoknál a betegeknél, akik valamilyen krónikus, állandó gyulladással járó betegséggel küzdenek, a szteroidos gyulladásgátlók szedése magas vérnyomást eredményezhet — olvasható az EurekAlert portálon.
- A mellékvese működése és betegségei
- Ez utóbbi következményeként a helyi alkalmazás során felszívódó mennyiségek a szisztémás mellékhatások tekintetében kevésbé veszélyesek.
Ennek egyik közvetett tényezője az adipocyták glukózfelvételének csökkenése, ami önmagában is mérsékli a lipogenezist. Emellett glukokortikoidok szükségesek a lipolitikus hormonok katecholaminok és növekedési hormon hatásához permisszív hatás.
Kóros glukokortikoidtöbblet esetén emberben a fokozott lipolízis csak egyes anatómiai területekre, elsősorban a végtagokra korlátozódik, l.
A vérbe kerülő szabad zsírsavak éhezés során energiaforrást jelentenek, a glicerin pedig a glukoneogenezis szubsztrátja.
Mi Cushing-szindróma?
A glukokortikoidhormonok normális alapszintű szekréciója elégséges az éhezés során szükséges enzimek optimális szintjének fenntartásához: többletszekrécióra nincs szükség, és ez nem is következik be azaz éhezés alatt a glukokortikoidelválasztás alapszinten van. A glukokortikoidok anyagcserehatásai feltűnően mutatkoznak meg éhező glukokortikoidhiányos emberekben vagy mellékvesekéreg-hiányos kísérleti állatokban; a tünetek nemcsak teljes éhezés, hanem egyszerű szénhidrátmegvonás után is kialakulnak.
Glukokortikoidhiányban a szervezet nem tűri az éhezést, energiadeficit és hypoglykaemia lép fel. Cardiovascularis működés A szimpatikus idegrendszer noradrenerg mechanizmussal folyamatosan szabályozza a szív perctérfogatát és az artériás vérnyomást l. A noradrenerg beidegzés hatékonysága a glukokortikoidok jelenlététől függ, a hormonok permisszív hatást fejtenek ki.
A glukokortikoidok a noradrenerg beidegzés több összetevőjére is hatnak: növelik a receptorok számát, befolyásolják a receptorok kapcsolódását a G-fehérjéhez, valamint a katecholaminnal indukált cAMP-szintézist, továbbá meghosszabbítják a katecholaminok hatását a simaizomban.
A mellékvese működése és betegségei
Mindezek következménye, hogy az érrendszer és a szív válaszkészsége a szimpatikus aktiválással szemben vasoconstrictio és pozitív inotrop hatás fokozódik. A glukokortikoidok jelenléte szükséges a normális vérnyomás fenntartásához. Az említett glukokortikoidreceptor-antagonista RU csökkenti patkányokban az erek noradrenalinra adott válaszát: ebből arra következtetünk, hogy a glukokortikoidok a II.
A közvetlen hatáson kívül a glukokortikoidok közvetett módon is hatnak az érreakciókra: gátolják a prosztanoid vegyületek szintézisét, és ezzel a mechanizmussal megakadályozzák a prosztanoidokkal kiváltott értágulatot. Úgy tűnik, főként ez a mechanizmus felelős a glukokortikoid-túlprodukcióval járó Cushing-szindrómában a betegek hypertensiójáért l. A glukokortikoidok hiánya okozza Addison-kórban vagy a mellékvesék eltávolítása után a betegek krónikusan alacsony vérnyomását bár ennek okai között a mineralokortikoidok hiánya és a sóvesztés is szerepel.
Fájhat a fejünk a magas vérnyomástól? Gyógyszeres kezelés Amennyiben az életmód-kezelés nem vezetett sikerre, vagy a vérnyomás szisztolés értéke Hgmm felett van, esetleg egyéb okok állnak fent, a magas vérnyomást gyógyszeresen is kell kezelni. Gyógyszerek között megtalálható a renin-angiotenzin rendszerre ható gyógyszerek, a béteblokkolók, a vízhajtók és egyéb gyógyszerek.
Ezek a betegek érzéketlenek a beadott katecholaminokkal szemben. Víz- és elektrolitháztartás Az excesszíven magas glukokortikoidkoncentrációnak — mint azt ismertetettük — az I.
Magas vérnyomás kezelése
Ezen az említett, nem fiziológiás hatáson kívül azonban a glukokortikoidok fiziológiás koncentrációja a II. Fiziológiás glukokortikoidkoncentráció mellett az AVP plazmakoncentrációja az ozmo- és volumenszabályozási követelmények szerint alakul.
Glukokortikoidhiányban nem gátlódik az AVP gén átírása, és az ozmo- és volumenszabályozástól függetlenül magas a plazma AVP-koncentrációja: a következmény vízretenció. A normális vízdiuresis feltétele a megfelelő glukokortikoidszekréció vagy annak mesterséges pótlása.
- A farmakológia alapjai | Digitális Tankönyvtár
- Magas vérnyomás cukorral d
- Magas vérnyomás tünetei, kezelése - KardioKözpont
- Parenterális Munkacsoport
- Az im.
- Magas vérnyomást okozhatnak a szteroid gyulladásgátlók | hu
- Ez jelentősen hozzájárul e betegcsoport kifejezett cardiovascularis halálozásához.
Az atriopeptint ANP szecernáló sejtekben is van glukokortikoidreceptor, és glukokortikoidok szükségesek az ANP gén átírásához. Ha — megtartott mineralokortikoidszekréció mellett — hiányoznak a glukokortikoidok, akkor a megnövekedett sóbevitelt nem követi a só kiürítése, sóretenció következik be.
Magas vérnyomás akupresszúrás kezelése - Doktormadarak
A glukokortikoidok jelenléte szükséges a glomerulusfiltráció GFR normális értékének fenntartásához; glukokortikoidhiányban csökken a GFR. A hatás mechanizmusa azonban még nem ismert.
A glukokortikoidok hatása a csont- és kötőszöveti sejtekre Mind az endogén glukokortikoid-túlprodukciónak, mind pedig az exogén glukokortikoidoknak jellegzetes hatásai vannak a csont- és a kötőszöveti sejtekre. A glukokortikoidhormonok gátolják az osteoblastok működését, és csökkentik a csontképződést.
Ez az egyik oka a krónikus glukokortikoidtöbbletben fellépő csontállomány-csökkenésnek, az osteopeniának. Ehhez járul még, hogy csökken a kalcium felszívása a bélből, és növekszik a kalciumürítés a vesén keresztül. Így a szervezet kalciumdeficitbe kerül. Mindezek a glukokortikoidhatások valószínűleg szerepelnek az időskori csontállomány-csökkenés, az osteoporosis létrejöttében l.
A glukokortikoidok gátolják a fibroblastokban a különböző makromolekulák szintézisét. Így gátlódik az extracelluláris mátrix fehérjéinek mindenekelőtt a kollagéneknek a szintézise és szekréciója.
Keresési eredmények
Nagyon valószínű, hogy a fibroblastokra kifejtett közvetlen hatás mellett a glükokortikoidok magas vérnyomás ellen növekedési faktorok, interleukinok és egyéb citokinek szekréciója is csökken l.
Ennek következménye, hogy kevesebb macrophag vándorol egy esetleges sérülés helyére, így mérséklődik a sebgyógyulás alapjául szolgáló gyulladásos reakció, és elhúzódik a sebgyógyulás. A kóros glukokortikoid-túlprodukció vagy túladagolás egyik jellemző tünete, hogy a bőr a bőr alatti zsírszövet lerakódásának helyein csípő, has elvékonyodik, áttetszővé válik, és a bőr alatti érhálózatok mint kékesvörös csíkok, striák glükokortikoidok magas vérnyomás ellen.
A helyi növekedési faktorok szintézisének és szekréciójának gátlása áll a hátterében annak a növekedési visszamaradásnak, amely a növekedési periódusban tartósan két-háromszoros napi glukokortikoidszekréció mellett jelentkezik l.
Az orvosi élettan tankönyve
Ez egyaránt érinti a csöves csontok, az izomzat, valamint egyes belső szervek magas vérnyomás 2 kockázat magas a máj kivételt képez. A glukokortikoidok hatása az immunfolyamatokra és a gyulladásos reakcióra A glukokortikoidok élettani és gyógyszertani hatásaira vonatkozó töretlen érdeklődés az es évek végén vette kezdetét: ekkor ismertették, hogy a glukokortikoidok — ebben az időben még csak a kortizolmetabolit kortizon volt hozzáférhető — időleges javulást hoznak létre egyes krónikus gyulladásos megbetegedésekben, így rheumatoid arthritisben.
A fontos megfigyelés teljesen empirikus alapokon nyugodott.
